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健康保险为什么要设定免赔额?

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  • 所谓免赔额也叫起付线,是指保险公司做出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失金额数。免赔额条款是要求被保险人对保险标的损失自行承担一定金额的书面规定,是健康保险特有的条款之一。免赔额条款规定保险公司只对超过免赔额部分的损失负责,免赔额以下部分的损失,由被保险人自己承担。如:某费用报销型的医疗保险责任界定为:"对保险人住院支出的医疗费用,超过人民币100元以上的部分,按照80%的比例给付。"这里的100元就是该保险合同的免赔额。

    免赔额条款的意义在于加强被保险人的责任心,同时也为了减少小额赔款带来的成本,这种规定对保险公司和被保险人都有利。对保险公司来说,免赔额能消除许多小额索赔,理赔查勘费用大为减少,可以减少保险理赔成本,从而降低保险费。免赔额的数额不大,在费用报销型的保险产品中,一般不500元,被保险人完全有能力对小额损失自行承担风险。在规定了免赔额之后,小额的医疗费由被保险人自付,大额的医疗费由保险公司承担,有利于保险公司集中有限的资金,实现对高费用疾病风险的重点保障。对被保险人来说,也有利于加强被保险人的费用意识,控制治疗过程中使用没必要的医疗服务,控制医疗资源的浪费。

    2018-12-29 09:54:53

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